Деликатные проблемы. Кто и зачем обращается к урологу?

- Андрей Васильевич, какие диагнозы в нашем регионе беспокоят людей по вашей специализации?

- У нас, так скажем, эндемическая зона: если брать мочекаменную болезнь, ею болеют не только мужчины, но и очень часто женщины. Урологические проблемы есть и у детей, их приводят родители.

- При импотенции и климаксе – тоже к вам?

- Конечно, с этим обращаются молодые люди, хоть и не часто. У молодых людей какие-то органические проблемы, которые вызывают эректильную дисфункцию, так называемую импотенцию, встречаются крайне редко. Связано это больше с нервной системой, со стрессами. Проблема решаемая. Разве что имеются аномалии развития, а так, в основном, это удел мужчин возрастом преимущественно после 40 лет.

Климакс - это период после 40-ка, когда начинается возрастной андрогенный дефицит у мужчин, как, впрочем, и у женщин. У кого-то раньше, у кого-то позже начинаются климактерические изменения. С чем это связано? С эндокринной системой. У мужчин - так называемый еще «мужской климакс».

- Какие у него признаки?

- А вот как раз импотенция - эректильная дисфункция, качество интимной жизни.

- Можно ли этому как-то помочь?

- Конечно, можно. Существуют медикаментозные способы коррекции, все очень индивидуально.

- Это помогает и молодым в стрессовых ситуациях?

- Да, с молодыми больше приходится общаться, объяснять суть проблемы.

- А «волшебной» травки нет?

- Есть и «волшебные» таблетки, и «волшебные» уколы ... 

Направление к узкому специалисту дает семейный врач

- Андрей Васильевич, какие первые признаки простатита?

- Это боли в промежности, отдающие в наружные половые органы, в мошонку и т.д.. Вследствие, опять же, нарушения качества интимной жизни, проблемы с мочеиспусканием.

- В каком плане - проблемы с мочеиспусканием?

- Учащенная, вялая струя, прерывистая, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение сексуального влечения. Также может быть кровь в семенной жидкости, изменение цвета, состава, консистенции, количества.

- И запаха?

- Запах - это уже как признак инфекции, хотя может быть и при застойных явлениях. Когда люди ведут малоподвижный образ жизни, много работают за компьютером. Такой образ жизни может быть фактором, который вызывает простатит.

- Как часто нужно мужчинам проходить осмотры?

- До 40 лет - по мере возникновения каких-либо жалоб, а вот после 40-ка - раз в 1-2 года, такие рекомендации всемирных медицинских институтов.

- Допустим, придет к врачу пациент, а дальше что? Какие для диагностики необходимы обследования, анализы?

- В первую очередь следует выслушать, какие жалобы у человека. Составить историю болезни, выяснить причину возникновения проблем. Сдавать предстоит общие анализы крови и мочи, биохимические анализы на гормоны, и т.д., то есть, в зависимости от того, что беспокоит пациента. Если, в частности, берем простатит, то это гормоны, сок предстательной железы, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

- Куда нужно идти - к специалисту или к терапевту?

- Семейный врач дает направление к узкому специалисту, к урологу, этим занимаются урологи.

- Некоторые люди жалуются на частые мочеиспускания, что это может быть?

- Частые мочеиспускания (дневные), это чаще одного раза в час. В норме человек должен ходить один раз в 2-3 часа днем, и в молодом возрасте - не чаще одного раза за ночь. Если чаще, то это уже повод обратиться к урологу. Причиной частых мочеиспусканий могут быть и простатит, и пиелонефрит, любое воспалительное заболевание мочевыделительной системы и не только. Это может быть также признаком сахарного диабета. Опять же, мы говорим о норме, но иногда в беседе узнаешь у пациента, что он любит перед сном выпить чаю, пива или каких-то кофеиносодержащих продуктов, которые сами по себе мочегонные.

- А если часто «бегает» мужчина в возрасте, что мало пьет воды перед сном?

- Тогда это уже повод обратиться к урологу. Причин много. Это может быть не только урологическая проблема, а проявление сахарного диабета, воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Правильнее даже сказать воспалительные и не воспалительные заболевания нейрогенного характера. Например, частые проблемы с мочеиспусканием бывают у женщин климактерического возраста, и они не обязательно воспалительного характера, тут имеют значение гормональные изменения, или проявления, связанные со слабостью мышц тазового дна.

Пациент направляется в стационар в зависимости от симптомов и проявлений, по результатам обследований

- К кому следует обращаться по поводу бесплодия?

- Также к урологу, ведь бесплодием страдают не только женщины, в последнее время часто встречаются случаи, связанные с мужчиной. Это, в первую очередь, связано с эндокринными, воспалительными заболеваниями.

- Если у пары проблема с зачатием малыша, обычно женщина сначала идет к гинекологу. А после гинеколог обычно отправляет к вам ее партнера или нет?

- Не обязательно. Бывает, что гинекологи, обследовали женщину и ничего не обнаружили, направляют к урологу. Зачастую обследование ее и партнера происходит параллельно. Сейчас есть интернет, люди также оттуда могут получить информацию.

- Какие это обследования?

- Различные. И УЗИ, и эндокринные обследования, это гормоны, инфекции, есть другие более углубленные это совместимость - я перечислил самые частые проблемы.

- А какой возраст тех, кто с такой проблемой обращается?

- Есть и молодые пары, но большинство до 35-40 лет. У меня еще не такой большой послужной список, но даже за этот период моей работы, не только в Мелитопольском районе, но и по мировой статистике, есть определенный рост мужского бесплодия в молодом возрасте.

- Актуальная проблема - рак аденомы: как он определяется?

- Это частое мочеиспускание, проблемы, связанные с ним, если мы говорим об аденоме предстательной железы, так называемой ДГПЖ - доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

- А если пациент не знает, что у него рак, и он обращается к вам с предположением, что болен простатитом?

- Не обязательно, часто приходят и просто с жалобой, что у них проблема с мочеиспусканием. У рака предстательной железы и простатита проявления практически одинаковые, тоже учащенное мочеиспускание, могут быть боли в промежности.

- А как вы их разделяете?

- Обследуем. К счастью, сейчас есть достаточно методов лечения, как медикаментозных, так и оперативных. Я не оперирующий врач. Но такие операции проводят и у нас в районной больнице, и в первой городской больнице. Пациент направляется в стационар в зависимости от симптомов и проявлений, по результатам обследований. Если речь идет о диагностике рака, то больной направляется в областной онкодиспансер, где проходит полное обследование.

Заболевание легче лечить в его начальной стадии

- Все-таки, с чем люди к вам часто приходят?

- С воспалительными заболеваниями, это пиелонефриты, мочекаменная болезнь, простатиты, боли в пояснице, в области почек. Ключевым фактором мочекаменной болезни является воспалительный процесс, который способствует формированию камней.

- Кто к вам чаще обращается - мужчины или женщины?

- Где-то 50/50. Часто обращаются беременные женщины. Это связано с хроническими инфекциями, которые, как правило, обостряются во время беременности. Приходят на прием, потому что у них плохие анализы мочи, которые были сданы на учете у гинеколога.

- А у мужчин цистит бывает?

- Бывает, но это больше характерно для женщин.

- Какого возраста больше обращается к вам людей?

- Разного возраста, в том числе и детей, которых родители приводят с фимозами, когда у мальчика не открывается головка члена. К сожалению, много из обращений с болезнями зачастую уже запущенными. Думаю, что это связано с тем, что некоторые стесняются рассказать о проблеме. Но главная причина в малой информативности населения, малой просвещенности людей, в халатном отношении к своему здоровью. Заболевание легче лечить в его начальной стадии, и гораздо дольше и дороже уже с осложнениями, перешедшими в хронические формы.

От первого зуба до последнего: мелитопольские стоматологи - о гигиене, детских страхах и рекламе

Перша домедична допомога: що потрібно зробити до прибуття професіоналів

Надо ли платить за посещение узких специалистов, или Что предусматривает медреформа вторичного звена

Отдать нельзя оставить: готов ли Мелитопольский район передать ЦРБ городской опорной больнице?

Фото Диляры Кудусовой